Группа "Честь"

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Группа "Честь" » Мед подготовка. » Раны, огнестрельные раны. Диагностика, принципы лечения.


Раны, огнестрельные раны. Диагностика, принципы лечения.

Сообщений 1 страница 11 из 11

1

Раны, огнестрельные раны. Диагностика, принципы лечения на этапах медецинской эвакуации.

Содержание занятия

Одной из актуальных тем военно-полевой хирургии является лечение ран как наиболее частого и опасного вида травмы.

Раной называется повреждение тканей и органов, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек.

Общими чертами всех ран являются: наличие дефекта кожи и тканей, нарушение жизнеспособности тканей в зоне самой раны; первичное микроб­ное загрязнение и возможное наличие по ходу раны инородных тел.

Классификация ран:

В зависимости от вида травмирующего фактора различаю:

1.   резаные,

2.   рубленые,

3.   колотые,

4.   ушибленные,

5.   размозженные,

6.   скальпированные,

7.   огнестрельные раны

Любая рана рассматривается как входные ворота для возбудителей ин­фекции и как источник патологической импульсации, вызывающей общие изменения в организме, так и повреждением различных органов. Неизбежное микробное загрязнение раны при отсутствии профилактических мероприятий ведет к развитию раневой инфекции в ране.

В настоящее время единственно надежным способом предупреждения развития раневой инфекции является, возможно, более ранняя первичная хи­рургическая обработка раны (ПХО) - в первые 12 часов после ранения.

В целях профилактики раневой инфекции раны на месте получения травмы необходимо проведение следующих мероприятий:

—    наложение асептической повязки;

—    обезболивание;

—    иммобилизация;

—    бережная эвакуация в максимально короткие сроки.

Основными условиями проведения ПХО ран являются адекватное обезболивание, рациональная инфузионная и антибактериальная терапия, общеукрепляющее и раннее восстановительное лечение.

ПХО не производится при множественных поверхностных ранениях мелкими осколками, у агонирующих, откладывается она у лиц в состоянии шока.

Следует подчеркнуть, что ПХО раны — нетипичная операция, и каждый раз требует индивидуального и творческого подхода от хирурга.

Цель этого вмешательства — профилактика раневой инфекции и восстановление анатомической целостности тканей и органов.

Важнейшими элементам ПХО являются:

1.  рассечение;

2.  иссечение;

3.    гемостаз;

4.    восстановление анатомических взаимоотношений;

5.    дренирование раны.


Рассечение преследует цель обеспечения полной ревизии тканей по ходу раны и улучшения кровоснабжения их (путём устранения сдавления из-за травматического отека декомпрессия).

Иссечением достигается удаление нежизнеспособных тканей и ино­родных тел. При этом должны соблюдаться следующие правила.

1.  Края кожи иссекаются максимально щадяще, полоской шириной 2-3 мм, при локализации ран на лице, половых органах иссечения кожи следует избегать.

2. Подкожная клетчатка должна иссекаться в широких пределах для избежании образования гнойных затеков.

3. Мышцы иссекаются в пределах жизнеспособности, признаками которой являются:

— кровоточивость,

—   сократимость,



—    розовая окраска.

Необходимым условием проведения ПХО является проведение тщательного гемостаза.

При ранении лица, кисти, пальцев следует помнить, что иссечение тка­ней в этих случаях противопоказано. Рана после ПХО, как правило, должна остаться открытой.

Первичными швами являются швы, наложенные сразу после оконча­ния операции.

Первичные швы могут быть наложены только после ПХО ран лица, во­лосистой части головы, мошонки, полового члена, проникающих ранений груди, живота, суставов.

Кроме того, хирург имеет право наложить первичные швы на рану при следующих условиях:

1) отсутствие видимого загрязнения раны и воспалительных измене­нии в ней;

2)  личная уверенность в радикальности произведенной ПХО;

3)  сохранение целости магистральных сосудов и нервов;

4)  возможности сближения краев без натяжения;

5)   надежность прикрытия раневого процесса антибиотиками;

6)   адекватное дренирование раны по завершению ПХО;

7) возможность оставления раненого под наблюдением оперирующе­го хирурга до снятия швов.

Ранние вторичные швы накладывают на гранулирующую рану после фазы гнойного воспаления и очищения ее от некротических тканей, в течение 2-й недели после ранения.

Поздние вторичные швы применяются на 3-4 неделе после иссечения появившейся к этому времени малоэластичной рубцовой ткани.

АБСОЛЮТНО ПРОТИВОПОКАЗАНО НАЛОЖЕНИЕ ГЛУХИХ ШВОВ ПРИ РАНЕНИИ СТОПЫ И НИЖНЕЙ ТРЕТИ ГОЛЕНИ.


Огнестрельные ранения

Огнестрельное ранение - сложный патологический процесс, вклю­чающий наличие морфологического субстрата ранений и общую реакцию ор­ганизма на травму, проявляющуюся в виде шока, кровопотери и реакции ор­ганизма на микробное загрязнение раны (СИ. Банайтис).

Классификация огнестрельных ран:

II По характеру ранящих снарядов:

1.   Пулевые.

2.  Осколочные:

а) Осколками неправильной формы

б) Стандартными осколочными элементами (стреловидны­ми, шариковыми и др.)

III  По характеру ранения:

1.   Слепые.

2.  Сквозные.

3.   Касательные.

IV По отношению к полостям тела:

1.          Проникающие.

2.          Непроникающие.

V  По количественной характеристике:

1.          Одиночные.

2.          Множественные.

VI По локализации:

1.   Изолированные (головы, шеи, груди, живота, таза, позво­ночника, конечностей).

2.    Сочетанные (2 анатомических областей и более).

VII   По отягощающим последствиям, сопровождающиеся:

1.        массивным кровотечением (в том числе с повреждением крупных сосудов);

2.        острой регионарной ишемией тканей;

3.        повреждением жизненно важных органов, анатомических структур;

4.        повреждением костей и суставов;

5.        травматическим шоком.

VIII  По клиническому течению раневого процесса:

1.         Осложненные.

2.         Неосложненные.

Огнестрельная рана представляет собой своеобразное патологическое образование и характеризуется рядом только ей присущих особенностей.

1)Один ранящий снаряд (пуля, осколок) может повредить несколько органов, расположенных в одной и той же или в разных анатомических областях (например, множественные ранения легкого, печени, желудка или сочетанные ранения груди и живота).

2)    Необходимо подчеркнуть, что огнестрельная рана отличается от всех ран другого происхождения, прежде всего масштабами разрушения по­врежденной области, органа, тканей.

3)    Разрушающий эффект огнестрельного ранения определяется рядом факторов и прежде всего величиной кинетической энергии (живой си­лой) ранящего снаряда равной половины произведения массы снаряда на квадрат скорости в момент соприкосновения с тканями.

При этом главное значение имеет скорость движения снаряда. Разрушающий эффект ранения во многом зависит от скорости, переда­чи и рассеивания кинетической энергии снаряда тканями. Это в значи­тельной мере зависит от физического состояния тканей (плотности, уп­ругости), а также от формы снаряда.

В плотной ткани (кости, фасции) скорость передачи энергии снаряда выше, а разрушения - значительнее.

В жидкой среде (замкнутой в плотной оболочке) разрушения усиливаются за счет гидродинамического действия (Теория Регера).

4)    Степень повреждения тканей зависит далее, и от площади ударной по­верхности, а также от способности пули к деформации и от формы дви­жения снаряда (вращение, кувыркание, рикошет).

5)    Размеры разрушения мягких тканей в известной мере определяются возникновением и движением вторичных снарядов - костных отломков.

0

2

УЧЕНИЕ О РАНАХ
Под раной понимают механическое повреждение кожных ио-кровов или слизистых оболочек с возможным нарушением цело­стности глубжележащих тканей.
Классификация ран
По характеру ранящего предмета различают следующие раны.

Резаные раны возникают вследствие воздействия на ткани какого-либо режущего предмета (нож, стекло, железо и т. д.). Кожные края раны ровные, подлежащие ткани обычно мало по­вреждаются, рана зияет, кровоточит. Заживление происходит более благоприятно по сравнению с другими ранами.
Скальпированные раны — разновидность резаных, когда происходит отслойка кожи и подкожной клетчатки от подле­жащих тканей. Такая рана может быть следствием травмы режу­щим предметом, движущимся по касательной, или отрыва кожи с подкожной клетчаткой.
Рубленые раны образуются при ударе острым и тяжелым предметом (топор, сабля и т. д.). Наблюдается значительное по­вреждение подлежащих тканей. Заживление происходит более медленно.
Колотые раны наносят острые колющие предметы (шило, гвоздь, штык и т. д.). Эти раны характеризуются небольшим кожным повреждением и значительным повреждением глубжеле­жащих органов и тканей (крупные кровеносные сосуды, легкие, сердце, печень и т. д.). Наружное кровотечение незначительно, зато может быть весьма большим в глубжележащих тканях. Та­кие раны весьма опасны. При лечении требуется широкая реви­зия раневого канала с целью выявления повреждения внутренних органов.
Ушибленные раны возникают при воздействии какого-ли­бо тупого предмета (палка, камень и т. д.). Они характеризуются значительным размозжением мягких тканей и небольшим крово­течением. Из-за большого размозжения тканей наблюдается омертвение краев раны. Легко присоединяется инфекция, возни­кает нагноение. При хирургической обработке раны требуется полностью удалить нежизнеспособные ткани.
Рваные раны близки к ушибленным. Вызываются обычно движущимися частями машин и механизмов. Имеют значительные размеры, неровные края, легко инфицируются. Заживление происходит длительно с различными осложнениями.
Укушенные раны наносятся зубами человека или живот­ных. Кожа и подлежащие ткани повреждаются значительно. Раны всегда инфицированы. Заживают медленно и с большими осложнениями.
Огнестрельные раны — результат поражения огнестрель­ным оружием. Могут быть пулевыми, дробовыми, осколочными и т. д. В зависимости от ранящего снаряда, расстояния и т. д. носят разнообразный характер. Наиболее сложны раны, наноси­мые осколками. Эти раны могут быть сквозными, когда ранящий предмет проходит насквозь участок тела, и имеется как входное, так и выходное отверстие (входные ворота меньше, чем выход­ные), и слепыми, когда отмечаются только входные ворота и ра­нящий предмет остается в тканях.
В огнестрельной ране различают: 1) зону раневого канала, в которой находятся некротические ткани, осколки, куски одежды и т. д.; 2) зону травматического некроза, образующуюся вследст­вие механического или температурного повреждения тканей; 3) зону молекулярного сотрясения. Видимых изменений не наблю­дается, но на этом участке имеются некробиотические изменения, снижающие сопротивляемость тканей/
Все огнестрельные раны являются первично инфицированны­ми, сопровождаются большим повреждением тканей, что создает неблагоприятные условия для их заживления.
По глубине проникновения раны могут быть: 1) непрони­кающими, когда не повреждается барьерная перегородка соот­ветствующей полости (брюшина, плевра, синовиальная оболочка сустава); 2) проникающи ми, когда имеется повреждение барьерной перегородки.
По степени инфицированности различают асептические и ин­фицированные раны.
Ранения могут быть одиночными и множественными.
Клиническая картина
Клиническая картина раны характеризуется болью, зиянием краев, кровотечением и функциональными расстройствами дан­ного участка тела.
Заживление ран
Заживление ран представляет сложный биологический про­цесс. Условно выделяют три периода, или фазы.
Фаза гидратации наступает непосредственно после трав­мы и длится несколько суток. Характеризуется признаками вос­паления. Следует создать условия для оттока раневого содержи­мого (рассечение раны, дренирование, применение гипертониче­ских растворов).
Фаза дегидратации. Происходят очищение раны, умень­шение воспаления, лизис нежизнеспособных тканей и фибринных сгустков, образование грануляций. Необходимо создать условия для образования грануляционной ткани (антисептические раство­ры, мазевые повязки).
Фаза эпителизации характеризуется образованием эпи­телиальной ткани, которая закрывает раневой дефект. Наряду с этим из грануляционной ткани образуется рубцовая ткань. При­меняют активные движения, тепловые процедуры, мазевые повязки.
Продолжительность каждой фазы зависит от характера раны, методов лечения, общего состояния организма и наличия ин­фекции.
Различают следующие виды заживления ран.
Заживление первичным натяжением происходит при соприкосновении краев раны друг с другом (швы, давящая повязка), когда в ране не развивается инфекция и количество омертвевших и нежизнеспособных тканей минимальное. Зажи­вление наблюдается в среднем на 6-е сутки с образованием тонко­го линейного рубца.
Заживление вторичным натяжением происходит в том случае, если рана зияет, имеется нагноение. Отмечается очи­щение раны от нежизнеспособных тканей, ликвидация воспале­ния, появление грануляций, образование рубцовой ткани и эпи-телизация.
Заживление вторичным натяжением длительный процесс (несколько недель). Рубец при этом грубый. При его сморщива­нии могут наступить контрактура сустава (если рана располага­лась в области сустава) и деформация данного участка тела.
Заживление под струпом. При небольших поврежде­ниях кожи в области раны выступают кровь и лимфа, которые, свертываясь, образуют темно-коричневую корочку — струп. Про­цесс заживления под струпом идет по общему принципу регене­рации ран, только значительно быстрее, так как струп выполня­ет функцию биологической повязки, предохраняющей рану от инфицирования и травматизации.
Микробное загрязнение раны. При всяком случай-ком ранении происходит микробное загрязнение раны. Микроб­ная флора попадает в рану вместе с ранящим оружием, кусками одежды, с краев кожи.
Для развития инфекции в ране требуются вирулентность ми­крофлоры, разрушение тканей в зоне раневого канала с наруше­нием кровообращения и иннервации, снижение защитных сил организма. При неблагоприятных условиях для развития инфек­ции микрофлора может погибнуть.
Нагноение раны. Нагноительный процесс в ране харак­теризуется определенной клинической картиной: покраснением краев раны, их отеком, уплотнением, повышением как местной, так и общей температуры, появлением боли пульсирующего ха­рактера, нарушением функции данного участка тела.
Воспалительный экссудат в ране принимает гнойный характер (за счет выхождевия большого количества лейкоцитов). В за­крытой ране гнойное содержимое распространяется по межтка­невым промежуткам, вызывая большие гнойные затеки.
Лечение нагноившихся ран заключается в создании хоро­шего оттока гнойного содержимого и антибактериальной тера­пии.
Первая помощь при ранениях. В основе оказания первой по­мощи при ранениях лежит принцип временной остановки крово­течения (повязка, жгут) и профилактики попадания инфекции (смазывание краев раны раствором йода перед наложением по­вязки).
Перед наложением повязки на рану необходимо освободить данный участок тела от одежды или обуви. Удалять одежду сле­дует осторожно, без дополнительной травматизации. Лучше раз­резать ее по шву.
При наложении повязки рекомендуется использовать индиви­дуальный перевязочный пакет.
Временную остановку кровотечения и транспортную иммоби­лизацию производят по правилам, указанным в соответству­ющих разделах. Больного следует доставить в лечебное учреж­дение.
Доврачебную помощь оказывает медицинская сестра или фельдшер. Если на месте происшествия первая помощь была правильной,, переделывать ничего не рекомендуется и больного необходимо доставить в специализированное лечебное учрежде­ние. В случае, если помощь не была оказана или произведена не­правильно, необходимо шире обнажить зону ранения, сбрить с краев раны волосы и смазать края йодом, удалить свободно лежащие инородные тела, переложить жгут и наложить асепти­ческую повязку. Затем больному надо ввести противостолбняч­ную сыворотку, направить его в специализированное лечебное учреждение.
Лечение ран. Туалет раневой поверхности и на­кладывание первичных швов. Данные виды манипуля­ций производят больным с небольшими поверхностными ранами (ссадины, кожные экскориации) или резаными ранами с ровными краями, без видимого загрязнения и значительного повреждения глубжележащих тканей и органов.
Волосяной покров вокруг раны сбривают, кожу протирают бензином или спиртом и смазывают раствором йода. Если у боль­ного имеется только кожная экскориация, накладывают асепти­ческую повязку. В этих случаях можно применить клей БФ-б, обладающий бактерицидным действием и обойтись без повязки.
Первичная хирургическая обработка ран ы. В основе первичной хирургической обработки раны лежит принцип превращения ее в асептическую рану за счет иссечения краев, стенок и дна раны в пределах здоровых тканей.
Первичную хирургическую обработку производят под мест­ным или общим обезболиванием в зависимости от локализации и тяжести повреждения. Во время обработки раны окончательно останавливают кровотечение. Сближения краев достигают нало­жением внутренних кетгутовых швов и шелковых швов на кожу. В края раны вводят антибиотики. Первичная хирургическая об­работка ран показана в первые часы после ранения. Парентераль­ное применение антибиотиков позволяет производить ее в более поздние сроки (до суток). При наличии глубоких карманов и опас­ности развития инфекции рану дренируют, накладывают наводя­щие швы или вообще не накладывают швов, а рану закрывают асептической повязкой. При отсутствии воспалительных явлений через 3—5 сут накладывают швы (первично отсроченный шов). В случаях нагноения раны ее можно зашить тогда, когда явления воспаления ликвидируются. К этому времени в ране по­являются грануляции. Их иссекают и накладывают швы (вто­рично отсроченный шов).
При ранениях лица, языка, кистей, т. е. тех областей, где хо­рошее кровоснабжение, производят минимальное иссечение краев раны с наложением швов и, если требуется, иммобилизацию. После первичной хирургической обработки раны при ее нормаль­ном заживлении швы снимают на 7—8-е сутки.
Лечение гнойных р а н. При несвоевременной или недо­статочной хирургической обработке ран развивается нагноение. Клинически оно характеризуется покраснением краев раны, по­вышением как местной, так и общей температуры, общим недо­моганием больного, выраженной болью в зоне раны. В этих случаях необходимо создать условия для хорошего дренирования раны (вторичная хирургическая обработка ра­ны). С этой целью, если были наложены швы, последние снима­ют и вскрывают гнойные затеки. При необходимости делают дополнительные разрезы (контрапертуры) для улучшения оттока. В этот период (фаза гидратации) рану в зависимости от величи­ны дренируют резиновыми полосками, дренажными трубками, рыхлыми тампонами, смоченными гипертоническими растворами хлорида натрия. Для борьбы с интоксикацией вводят большое количество жидкостей, назначают высококалорийную, богатую витаминами пищу. После стихания острых явлений применяют антисептические средства и мазевые повязки.
Особенности ухода за ранеными
Успешное лечение раненых во многом зависит от ухода. Ос­новная опасность заключается в возможности инфицирования раны. Содержание постели и кожных покровов в гигиенических условиях позволяет предупредить вторичное инфицирование.
Необходимо следить, чтобы повязка была сухой и надежно изо­лировала рану от окружающей среды. Попадание на повязку мочи, кала, воды из грелок может стать причиной нагноения. Та­кую повязку необходимо немедленно сменить. Независимо от характера оперативного вмешательства и состояния повязки на 2-й день после операции производят перевязку. Удаляют салфет­ки, промокшие кровью. Края раны смазывают 5% раствором йода и накладывают новую асептическую повязку. Если рана не была зашита, кожные края смазывают раствором йода, меняют тампоны и, если необходимо, дренажи и накладывают асептиче­скую повязку. В послеоперационный период основная задача ле­чения при открытых повреждениях — не допустить нагноения послеоперационной раны. При значительном промокании повяз­ки частые перевязки не рекомендуются. На повязку накладыва­ют вату и подбинтовывают ее. При нагноившихся ранах перевяз­ку производят ежедневно, а если требует состояние больного, то и чаще. Большое внимание обращают на проведение лечебной гимнастики, гигиенического режима, обеспечение высококалорий­ного питания.

0

3

Я вот чего не понимаю. В чем СМЫСЛ публикации этих текстов? Врачей по переписке все равно не получится. Рядовой боец должен уметь наложить повязку и провести иммобилизацию. Для всего остального требуется медобразование, хотя бы курсы санитаров...

0

4

Алекс, я вот чего не понимаю. В чем СМЫСЛ публикации вашего непонимания?
Если публикуется, значит так надо.
Рядовой боец стройным шагом идёт в пеший сексуальный поход.
Специфика подразделения - работа в отрыве от основных сил.
Это о чём то говорит?
Как минимум необходимо оценить тяжесть ранения, по виду раны - на какой стадии раневой процесс и в общем клиническая картина.
Предпринять меры для того что бы продолжить выполнение задачи.
Есть что сказать по существу - пишите, нечего - лучше не пишите ваобще.

0

5

Гром-1 написал(а):

Специфика подразделения - работа в отрыве от основных сил.Это о чём то говорит?Как минимум необходимо оценить тяжесть ранения, по виду раны - на какой стадии раневой процесс и в общем клиническая картина.Предпринять меры для того что бы продолжить выполнение задачи.

Ну, во-первых, без медицинской практики, по сборной солянке из десятка руководств и одного бреда, ничего боец не определит. Ну, разве что типы кровотечения различит.

Во-вторых, допустим, поставили точный диагноз. И что? В аптечке группы - индпакеты, обезболивающее, антибиотик широкого спектра действия, что-нибудь антисептическое местного применения, ну, допустим, еще физраствор (а к нему бы уже полезен обученый санитар, чтоб в вену попал). Что можно сделать с раненым при таком наборе? Иммобилизация, защитная повязка, обезболивающее, антибиотик.

Чтобы сделать хотя бы такой пустяк, как выпустить мочу катетером, его нужно уметь поставить. Без тренировки - не более реально, чем по наставлению научиться бесшумно ходить по лесу.

А транспортировка раненого зависит не столько от тяжести состояния, сколько от санитарно-тактической обстановки. Можем тащить - тащим с собой. Даже труп. Не можем тащить -оставляем на месте, при большой удаче - у сочувствующего местного населения.

При отсутствии в группе врача - наложение повязок и иммобилизация подручными средствами. Все остальное нужно, как стрелку - технология производства пороха. При наличии в группе врача с минимальным инструментарием - выдать ему учебник по ВПХ и пусть учит до посинения.

+1

6

Alex Povolotsky написал(а):

Ну, во-первых, без медицинской практики, по сборной солянке из десятка руководств и одного бреда, ничего боец не определит. Ну, разве что типы кровотечения различит.
Во-вторых, допустим, поставили точный диагноз. И что? В аптечке группы - индпакеты, обезболивающее, антибиотик широкого спектра действия, что-нибудь антисептическое местного применения, ну, допустим, еще физраствор (а к нему бы уже полезен обученый санитар, чтоб в вену попал). Что можно сделать с раненым при таком наборе? Иммобилизация, защитная повязка, обезболивающее, антибиотик.
Чтобы сделать хотя бы такой пустяк, как выпустить мочу катетером, его нужно уметь поставить. Без тренировки - не более реально, чем по наставлению научиться бесшумно ходить по лесу.
А транспортировка раненого зависит не столько от тяжести состояния, сколько от санитарно-тактической обстановки. Можем тащить - тащим с собой. Даже труп. Не можем тащить -оставляем на месте, при большой удаче - у сочувствующего местного населения.
При отсутствии в группе врача - наложение повязок и иммобилизация подручными средствами. Все остальное нужно, как стрелку - технология производства пороха. При наличии в группе врача с минимальным инструментарием - выдать ему учебник по ВПХ и пусть учит до посинения.

Товарищ Поволоцкий Александр:
http://rpt.polets.ru/picl/povolotsky.jpg
Давайте мы сами решим что нам нужно в библиотеке подразделения, а что нет.
Все ваши слова - лишь слова, а я имею конкретный и реальный опыт,
когда имеющиеся медицинские знания и подготовка оказывали решающее значение.
Поэтому занимайтесь своим любимым ДЕЛОМ-1 ДЕЛОМ-2и не лезте в дела чужие.
Специфика работы специальных подразделений в корне отличается от ВАШИХ ролевых игрищЬ.
Кроме того если подтвердится что вы состоите в РНЕ, ваш аккаунт будет удалённ с этого форума.
Вопросы еще есть?

0

7

Гром-1 написал(а):

Специфика работы специальных подразделений в корне отличается от ВАШИХ ролевых игрищЬ.Кроме того если подтвердится что вы состоите в РНЕ, ваш аккаунт будет удалённ с этого форума.Вопросы еще есть?

Есть ответы.

1. Про мое членство в РНЕ. Читайте означенный сайт внимательно.

2. Специфика работы спецподразделений ИСКЛЮЧАЕТ ПОЛНОСТЬЮ, повторяю, ПОЛНОСТЬЮ возможность оказания квалифицированной медицинской помощи. У Вишневского в воспоминаниях приведен эпизод - группа окруженцев выносила раненого командира. В группе оказался врач, и они по пути нашли ветеринарную аптеку. ВСЕ, что мог сделать врач - это раз в сутки выпускать мочу троакаром. Раненый умер на третьи, кажется, сутки. Базовый комплект для квалифицированной медпомощи - это не килограмм веса и не два.

3. В приведенных Вами статьях имеются, как минимум, одна смертельно опасная рекомендация, и одна очень опасная. Не говоря о просто опасных и бесполезных.

И, все-таки, подумайте, ЧТО даст определение фазы раневого процесса в условиях невозможности оказания квалифицированной помощи?

У Вас есть конкретный и реальный опыт проведения хотя бы примитивной хирургической операции в подвижной группе? По известной мне практике (правда, я более интересуюсь практикой первой половины XX века), операции сложнее, чем пришивание языка и удаление висящей на коже конечности делались на уровне ДМП. Задача ПМП - это, на 90%, проверить качество иммобилизации и наложения повязок. И определить, кого эвакуировать на ДМП, кого в госпиталь, а кого не теребить, пусть умрет под крышей.

0

8

А кто сказал что стоит задача пришивать конечности и ваобще работать с тяжёлыми.
Приведённый текст это копипаст с мед направленного сайта.
Содержание полезной информации в нём не 100%
Никто не будет сидеть и выбирать что нужно, что нет.
Каждый в состоянии это сделать сам, поэтому информация приведена в том виде, в котором она приведена.

И, все-таки, подумайте, ЧТО даст определение фазы раневого процесса в условиях невозможности оказания квалифицированной помощи?

Как минимум расчитывать время и ппланировать дальнейшие действия.

0

9

Гром-1 написал(а):

Приведённый текст это копипаст с мед направленного сайта.Содержание полезной информации в нём не 100%Никто не будет сидеть и выбирать что нужно, что нет.Каждый в состоянии это сделать сам, поэтому информация приведена в том виде, в котором она приведена.

Если данный раздел - библиотечка группы СпН, то подразумевается, что в нее вошли проверенные и осмысленные тексты.

Если это собрание чего-то на тему - то это не "библиотечка группы СпН". Вы понимаете, что Вы, как командир, предлагаете своим бойцам смертоносные и очень опасные советы?

Если Ваши бойцы в состоянии сами отличить адекватную и свежую медицинскую информацию от лажи и устарелостей - то им эта билиотечка просто не нужна. Они УЖЕ знают лучше.гда

Сделать грамотный прогноз течения раны не всегда может квалифицированный медик. Боец, вооруженный методичкой, может попасть в диагноз только случайно. И все равно ни диагноз, ни прогноз ничего не дадут - раненый связывает группу. Если его можно эвакуировать - эвакуируем, можно нести - несем, нельзя нести - оставляем. Если он ходячий, заменяем "нести " на "вести".

И все.

Десяток схем повязок и пяток методик шинирования подручными средствами на порядок ценнее всей теории раневого процесса. Особенно в исполнении доктора Пиздобольского, который любит представляться как профессор Камергерский.

0

10

Инициатива имеет инициативных.
У вас есть отличный шанс сделать хорошую подборку по мед. подготовке и выложить её в разделах этого форума.

0

11

Гром-1 написал(а):

У вас есть отличный шанс сделать хорошую подборку по мед. подготовке и выложить её в разделах этого форума.

- я сейчас интересуюсь, скорее, историей процесса. Впрочем, избранные куски из "Десмургии", руководства по шинированию импровизированными шинами и прочее, по мере поступления, буду выкладывать.

Только уберите доктора Пиздобольского. Реально, в сложном случае - угробите людей нахрен.

0


Вы здесь » Группа "Честь" » Мед подготовка. » Раны, огнестрельные раны. Диагностика, принципы лечения.